预防早产可用药物
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，预后越差。预防早产可用什么药物呢？
1. 抑制宫缩药物早产的治疗宜在早期，以抑制宫缩为主。常用药物包括：（1）硫酸镁：镁离子可作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，从而有效地抑制子宫收缩。常用的给药途径为静脉给药，但也有资料表明硫酸镁直肠给药同样有效，且不良反应少，使用方便。一般采用25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖100ml中，30分钟滴完，然后以1～2g/h的速度静滴24小时。在应用硫酸镁的过程中需严格观察宫缩及胎心情况，并测定血清镁离子浓度，及时调整用量以防镁离子中毒。（2）阿托西班：是一种合成的缩宫素受体拮抗剂，作用机制是竞争性地与子宫平滑肌细胞膜的缩宫素受体结合，从而阻断缩宫素的生理作用。常用量为每次6.25～1
2.5mg静脉点滴至少30分钟。其优点为对β受体无拮抗作用，因此对心率无明显影响，较少引起低血压、冠脉窃血综合征及子宫过度刺激等不良反应。其不良反应包括急性胎儿窘迫、低血压、心动过速、心悸及过敏反应等。
2. 抗生素预防感染对于胎膜完整、无感染的先兆早产患者可常规给予抗生素预防感染治疗，以期减少并发早产的危险；若胎膜已破，则抗生素的应用应更积极，因为感染是早产不可避免的并发症。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。预防性抗生素的应用不会延长妊娠期和降低新生儿发病率及死亡率，因此建议有早产危险的孕妇一旦出现阴道流水就应开始预防性应用抗生素，无须等待出现其他感染征象。胎膜早破患者保持外阴清洁非常重要，可每日行外阴擦洗两次。
3. 免疫调节药物有研究表明先兆早产者约10%有母源性的免疫排斥反应，因此免疫调节治疗已成为先兆早产治疗中的重要一环。免疫调节药物包括静脉用免疫球蛋白、肾上腺皮质激素、透明质酸酶抑制剂等。此类药物可以减轻母胎界面的免疫排斥反应，从而延长孕周、提高胎儿存活率。但目前尚缺乏大样本的临床研究证实其疗效及安全性。
4. 其他药物除了上述药物治疗外，还可采用一些其他药物进行治疗。（1）钙通道拮抗剂：如硝苯地平、硫氮?酮等可通过抑制平滑肌收缩而延长孕周。但此类药物仅用于34周前的先兆早产患者，且用药期间需密切监测血压、心率等生命体征变化。（2）前列腺素合成酶抑制剂：如吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制宫缩，但有报道称此类药物可导致胎儿动脉导管狭窄甚至闭锁而致肺动脉高压的发生。因此仅在有明显宫缩的先兆早产患者中应用此类药物治疗且需在短期内停药以减少不良反应的发生。（3）硫酸沙丁胺醇：可通过激动β?受体而松弛宫颈平滑肌从而延长孕周并改善预后。但需注意其可引起心动过速等不良反应的发生并需密切监测心率等生命体征变化。
总之预防早产可用药物较多但需根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗同时需密切监测病情变化及时调整治疗方案以确保母婴安全。
