妊娠期血糖管理指南
1. 引言
妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠期并发症，对母婴健康造成严重影响。为了提高妊娠期糖尿病的管理水平，降低母婴并发症的发生率，本指南提供了妊娠期糖尿病的诊断、饮食管理、运动管理、药物治疗及监测与随访等方面的指导。
1.1 妊娠期糖尿病的危害
妊娠期糖尿病可能导致多种母婴并发症，如胎儿畸形、流产、早产、巨大儿、新生儿低血糖等。同时，妊娠期糖尿病还可能导致孕妇在分娩后发生2型糖尿病的风险增加。
1.2 血糖管理的重要性
有效的血糖管理可以降低母婴并发症的发生率，提高母婴健康水平。通过合理的饮食、运动和药物治疗，可以将血糖控制在正常范围内，减少母婴并发症的风险。
2. 妊娠期糖尿病的诊断
2.1 诊断标准
妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别为
5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
2.2 诊断方法
妊娠期糖尿病的诊断通常在妊娠24-28周进行。孕妇需要进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即在空腹状态下口服75g葡萄糖，分别在服糖前和服糖后1小时、2小时抽取静脉血检测血糖水平。
3. 妊娠期糖尿病的饮食管理
3.1 饮食原则
妊娠期糖尿病的饮食管理应遵循控制总热量、保持营养均衡、避免高糖食物的原则。孕妇应摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足母婴的营养需求。
3.2 饮食建议
孕妇应控制每日总热量摄入，避免过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等。适当增加膳食纤维的摄入，如全麦面包、燕麦等。保持餐次分配合理，定时定量进餐，避免暴饮暴食。适量摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋等。控制盐的摄入量，以预防高血压的发生。
4. 妊娠期糖尿病的运动管理
4.1 运动原则
妊娠期糖尿病的运动管理应以有氧运动为主，如散步、慢跑和游泳等。孕妇应避免剧烈运动和过度疲劳，以免对母婴造成不良影响。
4.2 运动建议
孕妇应在餐后30分钟左右开始运动，每次持续30分钟左右，以有氧运动为主。运动强度应适中，以不引起孕妇疲劳为宜。如果孕妇有先兆流产的情况或者其他严重并发症，应避免运动。
5. 妊娠期糖尿病的药物治疗
5.1 药物治疗原则
当饮食管理和运动管理无法使血糖控制在正常范围内时，医生可能会考虑使用药物治疗。药物治疗应遵循个体化的原则，根据孕妇的具体情况选择合适的药物。
5.2 药物治疗建议
药物治疗通常选择胰岛素注射治疗。胰岛素是一种生理性的降糖激素，可以有效控制血糖水平。胰岛素的治疗方案应根据孕妇的具体情况制定，包括胰岛素的种类、剂量和使用方法等。在使用胰岛素治疗期间，孕妇应密切监测血糖水平，及时调整胰岛素剂量以确保安全有效。
6. 妊娠期糖尿病的监测与随访
6.1 血糖监测方法
孕妇应定期监测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖。监测方法包括自我血糖监测和医院定期检查两种方式。自我血糖监测可以通过血糖仪在家中自行完成，而医院定期检查则需要在医院进行静脉抽血检测血糖水平。监测结果应及时记录并定期与医生沟通以便调整治疗方案和保证母婴健康。
