产后出血存在的护理问题

日期：2024-03-27 13:43

产后出血存在的护理问题

产后出血是分娩期严重的并发症，不仅影响产妇的健康，甚至威胁其生命，而且对婴儿的健康及生命质量也有直接的影响。护理人员应对此高度重视，针对存在的护理问题采取有效的护理措施，以降低产后出血的发生率及减少出血量。

一、出血原因

1. 子宫收缩乏力：为产后出血最常见的原因。

2. 软产道损伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。

3. 胎盘因素：如胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘植入、胎盘残留等。

4. 凝血功能障碍：较少见。

二、预防出血

1. 妊娠期：做好产前检查，对有出血高危因素的孕妇（如：多孕产次、妊娠高血压疾病、贫血等），提前住院待产；提前做好抢救准备，预防性应用维生素K4等。

2. 分娩期：第一产程密切观察产程进展，防止产程延长；第二产程指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快；胎儿娩出后立即静脉滴注缩宫素，以增强宫缩，预防产后出血；产程中鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，并注意补充足够水分，以保证精力和体力充沛。胎儿娩出后适时肌注催产素10U，使子宫收缩有力，预防产后出血。同时督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩；做好保暖工作；密切观察产妇的面色及生命体征变化。第三产程胎儿娩出后立即静脉滴注缩宫素10U，增强宫缩减少出血；胎盘娩出后，仔细检查胎膜是否完整，有无副胎盘及有无软产道损伤。如有异常立即处理。

3. 产后2小时：仍需密切观察宫缩情况及阴道流血情况，发现异常及时报告医生。鼓励产妇及时排尿，以免影响子宫收缩；做好预防性护理。

4. 引起产后出血的相关因素还有精神因素、疲劳、药物因素等。

5. 协助医生做好止血治疗。并针对病因采取相应治疗和护理措施。同时安慰患者及家属做好解释工作以减轻心理负担有利于配合治疗和减少并发症的发生。

6. 补充血容量纠正休克。迅速建立静脉通道至少两条以上及时补充血容量和抢救休克的药物过敏试验及输血前的准备（血型、交叉配合试验单）；严格执行查对制度以免发生差错。在抢救过程中严格执行医嘱，有条不紊的进行各项技术操作并严密观察病情变化。

7. 预防感染：遵医嘱应用抗生素预防感染；保持外阴清洁；注意保暖预防感冒和感染；保持病室安静空气流通。

8. 营养护理：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素及含铁丰富的食物有利于身体康复及纠正贫血；遵医嘱应用铁剂纠正贫血；并注意观察用药后反应。

9. 心理护理：产后出血的患者往往精神紧张甚至恐惧不安增加心理负担因此做好心理护理尤为重要。医护人员必须以亲切的语言给予安慰解释和鼓励；同时给予必要的解释说明该病的病因、诱因、病程和治疗措施取得患者的信任使其积极配合治疗树立战胜疾病的信心。

10. 健康宣教：向患者及家属宣传有关产后出血的预防保健知识使其了解产后出血的危害；指导其加强自我保健意识并遵医嘱定期复诊以便及时发现和处理异常情况。指导正确喂养方式以及营养饮食和休息有利于身体康复及乳汁分泌。