新生儿黄疸：护理诊断与措施
一、护理诊断
1. 生理性黄疸：新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。足月儿多在生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～10天消退，最长可延迟到3～4周。每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。
2. 病理性黄疸：由于新生儿疾病所引起的胆红素代谢异常，使体内胆红素浓度明显升高时出现的黄疸。其特点是在生后24小时内即出现黄疸，胆红素浓度超过正常值，持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周，黄疸退而复现并加重。
二、护理措施
1. 生理性黄疸护理措施：密切观察病情变化，注意观察皮肤、巩膜黄疸变化及陶土样便。观察新生儿精神状态、吮乳情况。监测胆红素值。
2. 病理性黄疸护理措施：根据病情选择蓝光照射。用黑布遮盖双眼及生殖器。光疗时要间隙暴露皮肤来达到治疗的目的。经常更换尿布以防止过多的尿、便及呕吐物弄湿床单。每日用温水擦浴1-2次。患儿惊厥时应用约束带约束四肢，以防抓破皮肤。喂养可采用少量多次或静脉滴注葡萄糖液。
三、预防措施
1. 胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
2. 妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
3. 婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
4. 注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
5. 密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小的变化，早期预防和治疗心力衰竭。
6. 注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
7. 需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及用品，操作时严格执行换血步骤。
