新生儿黄疸并发症的预防
一、产前预防
1. 做好围产期保健工作,妊娠期间注意饮食卫生,忌酒和辛热之品,尽量减少用药机会。
2. 定期进行产前检查,严密观察胎动的变化,避免胎儿宫内缺氧。
3. 有高危妊娠,如妊娠高血压综合征、糖尿病及母系有黄疸遗传史等孕妇更须加强产前检查与监护。
二、产时预防
1. 胎头吸引器、产钳等助产不可过猛、过急,保持适度。
2. 预防性使用抗生素。对于可能通过产道感染成巨噬细胞活化综合征的高危孕妇,产程开始后应预防性使用青霉素或红霉素等抗生素。
3. 做好胎儿脐血监测。
4. 预防性使用苯巴比妥钠。新生儿娩出后,取10%苯巴比妥钠8mg/kg加维生素B6 50mg/kg深部肌肉注射。
5. 预防性使用吲哚美辛(消炎痛)。对可能通过产道感染的新生儿,于生后12小时内取吲哚美辛(消炎痛)0.03mg/kg口服,共4次,或取吲哚美辛(消炎痛)栓剂0.03mg/kg深部直肠给药,共4次。
6. 提倡母乳喂养。正常新生儿最好母乳喂养,可适当限制哺乳次数或缩短哺乳时间,以减轻肝脏负担,利于胆红素的代谢。
7. 人工喂养者应调整饮食结构。如牛乳喂养者常发生腹泻,可使胆红素在肠道的吸收增加,宜采用少量多次喂奶的方法以减少单次吸奶量过多。喂食糖水也可使肠蠕动增加或促进肠道正常菌群生长,从而减少结合胆红素生成。
8. 注意观察新生儿是否出现黄疸及黄疸出现时间、程度和蔓延情况等。
9. 早开奶可促进肠道蠕动,减少胆红素在肠道的再吸收。
10. 注意观察大小便颜色。
11. 提倡勤喂乳、适当多喂水以利于胎粪排出。1
2. 注意保暖及室内温度和湿度。1
3. 注意皮肤清洁并防止感染。
三、产后预防
1. 对于可疑有围产期感染因素的孕妇或新生儿,应及时做有关检查以便及时发现并作相应处理。
2. 对孕妇或新生儿使用药物应慎重考虑其利弊作用,避免滥用药物。
3. 对可疑有围产期感染的孕妇或新生儿使用抗菌药物时应根据临床情况适当使用。对于新生儿除特殊情况外一般不宜使用抗菌药物。
4. 对孕妇或新生儿使用药物时应注意药物的副作用和过敏反应等。