新生儿黄疸常规护理
一、黄疸的起因
新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是由于胆红素代谢异常引起血液中胆红素水平升高，表现为皮肤、巩膜和黏膜黄染。这种情况在新生儿中相当常见，通常由以下因素导致：
1. 生理性黄疸：约60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。这是由于新生儿肝脏功能不成熟、胆红素代谢慢造成的。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天自然消退。
2. 病理性黄疸：如果出生后24小时内出现黄疸，或者血清胆红素值增长过快、持续时间长，甚至伴有贫血、体温异常、喂养困难、呕吐、大小便颜色异常、体重不增等症状，则可能是病理性黄疸。病理性黄疸可能是由于新生儿溶血、先天性胆道闭锁、肝炎综合征、败血症等严重疾病引起。
二、黄疸的症状及体征
黄疸的症状及体征主要包括皮肤、巩膜和黏膜黄染。还可能出现喂养困难、嗜睡、反应差、体温异常等症状。有些患儿可能还会出现尿液和粪便颜色变淡的情况。
三、黄疸的诊断及评估
对于黄疸的诊断，主要依赖于血清胆红素水平的测定。医生通常会使用经皮胆红素测定仪来快速评估黄疸程度。医生还会详细询问病史，了解母亲妊娠期和分娩期情况，以及新生儿出生后的情况，同时进行全面的体格检查，以帮助确定黄疸的原因。
四、黄疸的药物治疗
如果诊断为病理性黄疸，医生可能会开具药物治疗。这些药物主要包括：
1. 白蛋白：可以结合游离胆红素，降低血清胆红素水平。
2. 肝酶诱导剂：如苯巴比妥，可以增加肝脏对胆红素的代谢能力。
3. 免疫球蛋白：用于治疗溶血性黄疸。
五、黄疸的光疗护理
光疗是治疗新生儿黄疸的有效方法之一。蓝光和绿光对胆红素的吸收最好，因此使用特定波长的光对患儿进行照射，可以促使皮肤表面胆红素降解为水溶性物质，易于排出体外。光疗期间，医护人员会密切监测患儿的生命体征，并确保其皮肤干燥清洁。
六、黄疸的日常护理
1. 喂养：鼓励母亲按需哺乳，确保新生儿摄入足够的水分和营养。对于生理性黄疸的患儿，多哺乳可以促进胎便排出，降低血清胆红素水平。病理性黄疸患儿可能需要额外的水分摄入以帮助排尿和排便。
2. 观察皮肤黄染的变化：每日观察皮肤黄染的区域和程度，并记录下来。这有助于监测病情变化和治疗效果。
3. 避免感染：保持新生儿的环境清洁卫生，避免与感染源接触。勤洗手、戴口罩等防护措施对于保护新生儿免受感染非常重要。
4. 休息与活动：保证新生儿充足的睡眠和适当的活动，有助于身体恢复和健康成长。对于活动力较差的患儿，定期改变体位、轻轻按摩肢体可以预防褥疮和肌肉萎缩。
5. 心理支持：新生儿黄疸可能会让家长感到焦虑和担忧。医护人员应向家长解释病情和治疗方案，提供心理支持，帮助他们更好地理解和照顾孩子。
