产后出血管理与护理
一、出血原因识别
产后出血是分娩期严重的并发症，主要原因是子宫收缩乏力。引起宫缩乏力的原因有产程过长、产妇体力衰竭、使用镇静剂或麻醉剂过多、产妇精神过度紧张等。其次原因是胎盘因素，如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等。软产道裂伤和凝血功能障碍也是导致产后出血的原因。
二、出血量评估
产后出血的量通常采用容积法或称重法测量。容积法是将产妇臀部放置一专用接血器，接血后测量并记录出血量。称重法是将接血敷料称重减去未接血敷料重量，计算出血量。当出血量达到或超过1000ml时，即为产后大出血。
三、护理措施
1. 保持呼吸道通畅：产后出血时，产妇应平卧位，及时吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 补充血容量：建立静脉通道，静脉输注葡萄糖盐水和全血或成分输血，补充血容量。
3. 防止休克：严密观察产妇的生命体征和出血情况，发现休克征象及时处理。
4. 协助医生查明出血原因：协助医生查明出血原因，及时止血。
5. 预防感染：保持会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。
四、止血方法
1. 宫缩剂止血：遵医嘱使用宫缩剂促进子宫收缩，达到止血目的。
2. 手术止血：当保守治疗无效时，可采取手术治疗止血。
五、预防措施
1. 加强产前保健：定期产前检查，及时发现并处理妊娠合并症和并发症。
2. 纠正贫血：孕妇应多食用富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉等，以预防贫血的发生。
3. 正确处理产程：严密观察产程进展，防止产程延长。合理使用镇静剂和麻醉剂，避免使用过多。
